Clinical and socio-demographic factors associated with dental extractions in a clinical sample

Abstract The objective of the present study was to identify the reasons for dental extractions in patients seeking dental care in a university dental clinic in Mexico. This is a cross-sectional study that assessed 284 consecutive patients at the School of Dentistry, Autonomous University of the State of Mexico between August 2017 and November 2018. In total, 505 extractions were performed. The dependent variable was the reason for extraction: 0) dental caries and ensuing sequels (reference category); 1) periodontal disease and ensuing sequels; and 2) other reasons. Sociodemographic, socioeconomic, and clinical variables were included as independent variables. The analysis was done with multinomial logistic regression (Stata 14.0). Out of all extractions, 63.6% (n=321) were due to dental caries and ensuing sequels; 22.0% (n=111) were due to periodontal disease and ensuing sequels; 5.3% (n=27) endodontic failure; 5.1% (n=26) prosthetic indications; 1.6% (n=8) orthodontic indications; and the rest (2.4%) were due to other reasons. In the multivariate model extractions due to periodontal disease vs dental caries were associated with occasionally smoking tobacco (Odds Ratio, OR=3.90) or daily tobacco use (OR=3.19); the tooth to be extracted having been previously restored (OR=2.35); extracted anterior as opposed to posterior teeth (OR =2.63); and patients with multiple extractions (OR=2.68). In the case of extractions due to "other reasons", no variable was significant. Dental caries and periodontal disease were the main reasons for dental extraction in this sample. Several variables, mostly clinical, were associated with extractions for periodontal reasons.

Resumo O objetivo do presente estudo foi identificar os motivos das extrações dentárias em pacientes que procuram atendimento odontológico em uma clínica odontológica universitária no México. Este é um estudo transversal que avaliou 284 pacientes consecutivos na Faculdade de Odontologia da Universidad Autónoma del Estado de México entre agosto de 2017 e novembro de 2018. No total, foram realizadas 505 extrações. A variável dependente foi o motivo da extração: 0) cárie dentária e sequelas subsequentes (categoria de referência); 1) doença periodontal e sequelas subsequentes; e 2) outros motivos. Variáveis sociodemográficas, socioeconômicas e clínicas foram incluídas como variáveis independentes. A análise foi feita com regressão logística multinomial (Stata 14.0). De todas as extrações, 63,6% (n=321) foram devidas a cárie dentária e sequelas subsequentes; 22,0% (n=111) foram devidas a doença periodontal e sequelas subsequentes; 5,3% (n=27) a insucesso endodôntico; 5,1% (n=26) a indicações protéticas; 1,6% (n=8) a indicações ortodônticas; e o restante (2,4%) foi devido a outros motivos. No modelo multivariado, as extrações por doença periodontal vs. cárie dentária foram associadas ao tabagismo ocasional (Odds Ratio, OR=3,90) ou ao uso diário de tabaco (OR=3,19); ao fato de o dente a ser extraído ter sido restaurado anteriormente (OR=2,35); à extração de dentes anteriores em vez de posteriores (OR=2,63); e a pacientes com extrações múltiplas (OR=2,68). No caso de extrações devido a "outros motivos", nenhuma variável foi significativa. A cárie dentária e a doença periodontal foram os principais motivos de extração dentária nessa amostra. Diversas variáveis, principalmente clínicas, foram associadas às extrações por motivos periodontais.

Traumatic dental injuries in 6 to 12 years old schoolchildren: a multicenter cross-sectional study in Mexico

Abstract The aim of this study was to determine the prevalence of dental trauma in schoolchildren 6 to 12 years of age and associated clinical, sociodemographic, and socioeconomic variables. A cross-sectional study was conducted in 477 children from public elementary schools in four locations in Mexico. The dependent variable was dental trauma, which was dichotomized in 0 = without dental trauma and 1 = with dental trauma. For the statistical analysis, a multivariate binary logistic regression model was generated in Stata. Average age was 9.06±1.94 years and 51.1% were girls. The prevalence of dental trauma was 18.2%. Falls, automobile accidents and sports had the highest number of instances (p < 0.01). In the multivariate model, it was observed that the risk of dental trauma increased with age (OR = 1.28) and among boys (OR = 1.45). Schoolchildren with decreased overjet (OR = 0.38) had lower dental trauma. Father's age (OR = 1.03) and educational level (OR = 1.78) were associated with dental trauma. Schoolchildren without health insurance (OR = 0.62) presented dental trauma less often. This study provided important information regarding the association of different sociodemographic, socioeconomic and clinical variables with dental trauma in Mexican schoolchildren. Identifying factors associated with dental trauma may support health promotion opportunities to ameliorate the prevalence of dental trauma.

Dental pain prevalence associated with caries experience in pediatric patients in a clinical sample in Mexico

Abstract The aim of this study was to identify if the prevalence of dental pain (past and / or present) is associated with caries experience in Mexican children, as well as to characterize factors associated with dental pain. A cross-sectional study was conducted in a consecutive sample of 309 children 2 to 12 years old who were patients at a dental school clinic in Toluca, Mexico. Data were collected from clinical records. The dependent variable had three categories: 0 = have never had dental pain, 1 = had dental pain before the appointment, and 2 = current dental pain. Non-parametric statistical tests were used in the analysis. A multivariate multinomial logistic regression model was generated in Stata 11.0. Average age was 5.71 ± 2.43 years and 50.8% were boys. The joint dmft+DMFT index was 9.11 ± 4.19. It was observed that 56.6% of children did not report having experienced dental pain, 30.7% reported having previously had dental pain, and 12.6% had pain when the clinical appointment took place. In the multivariate model, variables associated (p < .05) with previous dental pain were age (OR = 1.13); the dmft + DMFT index (OR = 1.13), having had a last dental visit for curative/emergency reasons (OR = 2.41) and prior experience of dental trauma (OR = 2.59). For current pain, only the joint dmft + DMFT index (OR = 1.10, p < 0.05) had significant associations. Almost half of the children had experienced dental pain in their lifetime. Since caries experience is a factor associated with dental pain, decreasing caries levels may ameliorate suffering from dental pain in children.

Remineralizing Effect of Xilitol, Juniperus Communis and Camellia Sinensis Added to a Toothpaste: An In Vitro Study / Efecto remineralizante del Xilitol, Juniperus Communis y Camellia Sinensis adicionados en pastas dentales: Estudio in vitro

ABSTRACT The aim of this study was to explore the remineralizing effect of toothpastes based on Xilitol, Camellia Sinensis and Juniperus Communis. An in vitro experimental study was carried out in an 18 human premolars sample, which were treated with one of the 3 evaluated toothpastes and a control fluoride one. The atomic percentages of Ca and P were evaluated by Energy Dispersive X-ray Spectroscopy (EDS). In addition, the enamel surface of treated teeth was visualized by Scanning Electron Microscopy (SEM). The evaluations were carried out in three stages: pre-treatment, after an artificial demineralization process and after the treatment with the toothpastes. In the statistical analysis, the one-way ANOVA and Pearson correlation tests were used. Xilitol and Juniperus Communis showed the greatest gain of P ions compared to the control group (p<0.01). As for Ca, the group treated with xylitol-based toothpaste showed more ion gain compared with the control group (p<0.01). In the Pearson correlation test between Ca and P, statistically significant correlations were observed in all groups (p<0.01), ranging between r=0.7413 (Xylitol Group) and r=0.9510 (Control Group). We concluded that Xylitol paste showed the highest remineralizing property, both in the EDS analysis and in the SEM images.

RESUMEN El objetivo de este studio fue explorer el efecto remineralizante de las cremas dentales compuestas de Xilitol, Camelia Sinensis y Juniperus Communis. Se llevó a cabo un estudio experimental in vitro en una muestra de 18 premolares humanos, los cuales fueron tratados con una de las tres pastas dentales evaluadas y una fluorada. Los porcentajes atomicos de Ca y P fueron evaluados por Espectroscopia de rayos X de energía dispersive (EDS). Además, la superficie del esmalte de los dientes tratados fue examinada por Microscopia Electronica de Barrido (SEM). Las evaluaciones fueron llevadas a cabo en tres etapas: pre-tratamiento, despues de un proceso artificial de desmineralizacion y después del tratamiento con las pastas dentales. Se usaron ANOVA de una via y correlacion de Pearson para el analisis estadistico. Xilitol y Juniperus Communis mostraron la mayor ganancia de iones P comparados con el grupo control (p<0.01), con rangos entre r=0.7413 (Grupo con Xylitol) and r=0.9510 (Group Control). Se concluyó que la pasta con Xilitol mostró las mayores propiedades remineralizantes, tanto en el analisis EDS y las imágenes SEM.

Expression of calcitonin gene-related peptide and pulp sensitivity tests in irreversible pulpitis

Abstract The aim of the present study was to identify the relationship between the expression of calcitonin gene-related peptide (CGRP) and the responses of pulp sensitivity tests in healthy pulps and irreversible pulps by performing a cross-sectional study on patients. Two hundred subjects were evaluated. A total of 75 subjects complied with the criteria. The participants were divided into two groups: a) Healthy pulp (subjects [n = 35] having posterior teeth with clinically normal pulp tissue), and b) Irreversible pulpitis (subjects [n = 40] having posterior teeth with irreversible pulpitis). All participants were evaluated using the following variables: a) medical and dental history, b) pulp sensitivity tests, c) expression of CGRP by the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and d) expression levels of mRNA CGRP and mRNA CGRP receptor genes. We determined that the responses of the cold test between 4 and ≥12 s presented a higher average of the expression of CGRP in the group having irreversible pulpitis (p = 0.0001). When we compared the groups with the value of the electrical impulse, we found statistically significant differences (p = 0.0001), observing positive responses to the test with electrical impulses of 7 to 10, with an average of 72.15 ng/mL of CGRP in the irreversible pulpitis group. High values of CGRP expression were observed in that group in the responses of pulp sensitivity.

Leche humana y su efecto sobre la mineralización del esmalte: revisión de literatura

La leche materna es el alimento que provee al niño desde su nacimiento de todos los nutrientes que necesita para su crecimiento y desarrollo físico y psicológico. Su efecto sobre el tejido dental ha sido objeto de controversias, ya que se ha visto que actúa sobre la mineralización del esmalte y se ha asociado a caries de la infancia temprana. La leche humana tiene diversos componentes protectores para el esmalte dental pero al mismo tiempo contiene factores que pueden generar la pérdida de minerales. El propósito de esta revisión es exponer los elementos que producen la desmineralización y la remineralización del esmalte y proponer algunas medidas que apoyen la integridad de este tejido, así como recomendar la lactancia materna como la alimentación principal que el infante debe recibir durante el primer año de vida. La leche humana tiene diversas proteínas y elementos que ayudan en el proceso de desmineralización y remineralización del esmalte dental de la primera dentición. Se puede concluir que, la leche materna es el alimento ideal para los niños en los primeros años de vida. Por lo que hay que promover la lactancia materna como el método preferido para alimentar a los bebés. Se debe implementar la higiene desde que el primer diente erupciona en boca. Esta medida evitará que el posible efecto desmineralizante de la leche ejerza un efecto irreversible sobre el esmalte dental. Es conveniente orientar a las madres sobre el almacenamiento de la leche materna de tal manera que al ser consumida por el niño, no se encuentre acidificada, y no produzca un efecto dañino sobre el esmalte.

Breast milk provides the child of all the nutrients he needs for his growth and physical and psychological development beginning at birth. Its effect on dental tissue has been the subject of controversy, since it has been seen to act on the mineralization of enamel and has been associated with early childhood caries. Human milk has various protective components for tooth enamel but at the same time it contains factors that can cause the loss of minerals. The purpose of this review is to review the elements that produce the demineralization and remineralization of enamel and propose some measures that support the integrity of this tissue, as well as to recommend breastfeeding as the main feeding source that the infant should receive during the first year of life. Human milk has various proteins and elements that help in the process of demineralization and remineralization of the tooth enamel of first dentition. It can be concluded that, breast milk is the ideal food for children during the first years of life. Therefore, breastfeeding should be promoted as the preferred method of feeding babies. Oral hygiene should be implemented as soon as the first tooth erupts. This measure will prevent the possible demineralizing effect of milk from exerting an irreversible effect on tooth enamel. It is advisable to guide mothers on the storage of breast milk so that when consumed by the child, it is not acidified, and does not produce harmful effects on the enamel.

Traumatismo dental en pacientes pediátricos que acuden a una clínica universitaria de odontopediatría: un análisis retrospectivo de historias clínicas

Objetivo: Determinar la prevalencia de traumatismos dentales en los pacientes que acuden a una clínica de Especialidad en Odontopediatría. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal retrolectivo, se incluyeron 309 expedientes clínicos de pacientes de 2 a 12 años de edad que acudieron para su atención a la clínica de la Especialidad de Odontopediatría de una universidad pública en Toluca, México. La variable dependiente fue la prevalencia de traumatismo dental. Las variables independientes incluidas en el estudio fueron: edad del paciente y sexo. El análisis estadístico se realizó utilizando pruebas no paramétricas en Stata 11. Resultados: El promedio de edad fue de 5.71±2.43 años y el 50.8% fueron hombres. La prevalencia de traumatismo dental previo al estudio fue de 12.0% (IC 95% = 8.3 - 15.6). En el análisis bivariado, a pesar de que los varones presentaron una prevalencia de traumatismo dental de 14.0% y entre las mujeres fue de 9.9%, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (p=0.262). Se observó que los niños con traumatismo dental fueron más pequeños (promedio de edad = 4.74±1.86) que los que no presentaron traumatismo dental (promedio de edad = 5.84±2.47) (p=0.0166). Al realizar la prueba de tendencia no paramétrica se notó que la disminución de la prevalencia de traumatismo dental fue significativa (p=0.026). Conclusiones: La prevalencia de traumatismo dental en esta muestra de niños fue de 12%. No se observó diferencia por sexo. Los más pequeños presentaron más traumatismo dental que los más grandes.

Objective: To determine the prevalence of dental trauma in patients who consulted at a pediatric dentistry specialty clinic. Materials and methods: This was a retrospective cross-sectional study in which we reviewed 309 clinical files of patients from 2 to 12 years of age who consulted at the Pediatric Specialty Dentistry at a public university in Toluca, Mexico. The dependent variable was the prevalence of dental trauma. The independent variables included in the study were: patient's age and sex. Statistical analysis was performed using nonparametric tests in Stata 11. Results: The average age was 5.71 ± 2.43 years and 50.8% were male. The prevalence of dental trauma was 12.0% (95% CI = 8.3 - 15.6). In the bivariate analysis, despite the fact that males had a prevalence of dental trauma of 14.0% and among women it was 9.9%, these differences were not statistically significant (p = 0.262). It was observed that children with dental trauma were younger (average age = 4.74 ± 1.86) than those who did not present dental trauma (average age = 5.84 ± 2.47) (p = 0.0166). When performing the non-parametric trend test, it was noted that the decrease in the prevalence of dental trauma was significant (p = 0.026). Conclusions: The prevalence of dental trauma in this sample of children was 12%. No difference was observed according to sex. Younger patients presented more dental trauma than older ones.

Supernumerario invertido en paladar de un infante: reporte de un caso clínico

Introducción: La hiperdoncia, es una anomalía de número en la que se forman dientes o estructuras parecidas a dientes en exceso con respecto a la cantidad normal, teniendo como resultado órganos dentales llamados supernumerarios. Presentación del caso: Paciente masculino de 7 años 11 meses de edad con dentición mixta y retraso en la erupción de los incisivos centrales y laterales superiores. En la radiografía panorámica se observa una zona radiopaca entre el incisivo central superior permanente (OD 21) y el incisivo lateral superior permanente (OD 22) diagnosticando un diente supernumerario. Con ayuda de una radiografía oclusal y una periapical de la zona se valoró y se determinó su extracción bajo anestesia local. Se realizó la cirugía sin complicaciones y se derivó al paciente a la clínica de ortodoncia. Conclusiones: En el presente reporte se pudo observar que llevando un buen control del caso y con la ayuda de estudios radiográficos se puede lograr un avance significativo sin dañar la integridad bucal del paciente en un futuro. Significancia clínica: El diagnóstico precoz puede mejorar con ayuda de los diversos tipos de radiografías disponibles en odontología, así se evitan complicaciones al paciente infantil.

Introduction: Hyperdontia is a number anomaly in which teeth or structures similar to teeth are formed in excess of the normal amount, resulting in supernumerary dental organs. Case presentation: a male patient 7 years 11 months of age with mixed dentition and delayed eruption of the central and upper lateral incisors presented for evaluation. The panoramic radiograph showed a radiopaque area between the permanent upper central incisor (OD 21) and the permanent upper lateral incisor (OD 22). A supernumerary tooth was diagnosed. With the help of an occlusal and a periapical radiograph of the area, the tooth was evaluated and an extraction under local anesthesia was planned. The surgery was performed without complications and the patient was referred to the orthodontic clinic. Conclusions: In the present report, we note that time intervention and with the help of radiographic studies, a significant result can be achieved without damaging the patient's future oral integrity. Early diagnosis can be improved with the help of the various types of radiographs available in dentistry, thus avoiding complications in infants.

Identification of the Most Appropriate Site for the Cold Test in Molar Teeth / Identificación del sitio más apropiado para la prueba de frío en dientes molares

Abstract A test frequently used to complement endodontic diagnoses is the cold test; however, in the last 20 years, authors have reported incorrect results within pulp sensitivity tests. Specifically, a high frequency of false results in posterior teeth, were found. The aim of this study was to identify the most appropriate site for the cold test in molar teeth with a need for endodontic treatment, calculating predictive values, accuracy and reproducibility. A cross-sectional study was performed, evaluating 390 subjects. A total of 152 subjects of both genders from the ages of 15-65 years old participated. The ideal standard was established by direct pulp inspection, and the cold test agent used was 1,1,1,2-tetrafluoroethane. The patients were divided into four groups in relation to the molar tooth: (1) mandibular first molar, (2) mandibular second molar, (3) maxillary first molar, and (4) maxillary second molar. 169 teeth and 676 sites were studied. (a) The most appropriate sites for cold test were the middle third of the buccal surface and cervical third of the buccal surface in the mandibular molars with the following results: Middle third of the first molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 0.90 and negative predictive value 0.96. Middle third of the second molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 1.00 and negative predictive value 0.90. In relation to third cervical the results were: First molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 0.89 and negative predictive value 0.97 y second molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 1.00 and negative predictive value 0.90. (b) The highest reproducibility was observed in the middle third of the buccal surface with cervical third of the buccal surface in the mandibular second molar (1.00). The most appropriate site and reproducibility of the sites are auxiliary to complement endodontic diagnose with the cold test.

Resumen Una prueba frecuentemente utilizada para complementar los diagnósticos endodónticos es la prueba de frío. Sin embargo, en los últimos 20 años, los autores han reportado resultados incorrectos con las pruebas de sensibilidad pulpar. Específicamente, se ha observado una alta frecuencia de resultados falsos en dientes posteriores. El objetivo del estudio fue identificar el sitio más adecuado para la prueba de frío en dientes molares con necesidad de tratamiento endodóntico, calculando valores predictivos, exactitud y reproducibilidad. Se realizó un estudio transversal donde se evaluaron a 390 sujetos. 152 sujetos de ambos sexos de 15 a 65 años cumplieron con los criterios de inclusión. El estándar ideal que se utilizó en el estudio fue la inspección directa de pulpa en la cámara pulpar y la prueba de frío utilizada fue el 1,1,1,2-tetrafluoroetano. Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos en relación al diente molar: (1) primer molar mandibular, (2) segundo molar mandibular, (3) primer molar maxilar, y (4) segundo molar maxilar. En el estudio se evaluaron 169 dientes con 676 sitios. (a) Los sitios más adecuados para la prueba de frío fueron el tercio medio y el tercio cervical de la superficie bucal en los molares mandibulares con los siguientes resultados: Tercio medio del primer molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 0.90 y valor predictivo negativo 0.96. Tercio medio del segundo molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 1.00 y valor predictivo negativo 0.90. En relación al tercio cervical los resultados fueron: Primer molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 0.89 y valor predictivo negativo 0,97 y segundo molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 1.00 y valor predictivo negativo 0.90. (b) La más alta reproducibilidad (1.00) se observó entre el tercio medio con el tercio cervical de la superficie bucal en el segundo molar inferior. El sitio más apropiado y la reproducibilidad de los sitios son auxiliares para complementar el diagnóstico endodóntico con la prueba de frío.

Consulta por extracción dental en niños nicaragüenses: una aproximación a las necesidades de atención bucal

Objetivo: Identificar los factores asociados a las visitas al dentista por motivo de extracción dental en niños nicaragüenses. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal en una muestra de escolares de 6 a 12 años de edad. Se incluyeron 1400 niños de escuelas públicas, a cuyos padres/tutores se les aplicó un cuestionario para determinar una serie de variables sociodemográficas, socioeconómicas y dentales. La variable dependiente fue la visita al dentista por extracción dental (VDED), la cual fue categorizada como: 0=Sin visita al dentista, 1= VDED, pero no en el último año, 2= VDED en el último año. En el análisis estadístico se emplearon pruebas estadísticas no paramétricas. Resultados: El promedio de edad fue de 9.00±2.00 años y las mujeres representaron el 49.9%. Del total de la muestra, 21.6% acudieron al dentista por extracción dental, de los cuales 9.8% lo hicieron hace más de un año y 11.8% durante al año pasado previo a la encuesta. Las variables que mostraron diferencias significativas (p<0.05) en el análisis estadístico de las VDED fueron la edad, la edad de la madre, y la posición socioeconómica. Conclusiones: Uno de cada cinco niños tuvo VDED. Las visitas al dentista por extracciones dentales podrían utilizarse como un indicador del estado de salud bucal de la población, ya que son una aproximación a las necesidades de salud que presentan.

Objective: To identify factors associated with visits to the dentist for dental extraction in Nicaraguan children. Materials and Methods: This was a cross-sectional study that was carried out in a sample of schoolchildren from 6 to 12 years of age. We included 1400 children from public schools, whose parents / guardians were given a questionnaire to determine a series of sociodemographic, socioeconomic and dental variables. The dependent variable was defined as a dental visit for dental extraction (VDED), which was categorized as: 0 = No visit to the dentist, 1 = VDED, but not in the last year, 2 = VDED in the last year. For statistical analysis, nonparametric statistical tests were used. Results: The average age was 9.00 ± 2.00 years, 49.9% of the total were females. Of the total sample, 21.6% went to the dentist for a dental extraction, of which 9.8% did so more than a year ago and 11.8% had gone during the year prior to the survey. The variables that showed significant differences (p <0.05) in the statistical analysis of the VDED were age of the patient, the age of the mother, and the socioeconomic status. Conclusions: One in five children had VDED. Visits to the dentist for dental extractions could be used as an indicator of the oral health status of the population, since they are an approximation the other health needs present in the population.

Manejo odontológico del paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral / Dental management of patients with bilateral profound sensorineural hearing loss

Introducción: la hipoacusia es la disminución de la agudeza auditiva o de la capacidad para captar el sonido; esta puede ser neurosensorial, conductiva o mixta. La hipoacusia neurosensorial resulta de alteraciones en el oído interno, nervio auditivo o en los núcleos auditivos del tronco cerebral. El manejo de estos pacientes requiere disposición, conocimientos y calidez para el correcto desarrollo de la atención estomatológica. Objetivo: reportar el manejo odontológico de un paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral. Presentación del caso: paciente femenino de 7 años y 10 meses de edad con diagnóstico de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral, quien acude a consulta por presentar dolor. A la inspección física, paciente mesofacial, perfil convexo. Intraoralmente se observan tejidos blandos clínicamente sanos, alteraciones de número y posición, caries moderada e higiene deficiente. Durante la inspección clínica la paciente se mostró poco cooperadora (Frankl II). El plan de tratamiento consistió en prevención, operatoria, ortopedia y cirugía. Para el manejo del paciente se incluyó un lenguaje de señas básico con uso de careta y sin cubreboca, modelado con otros pacientes. Se modificó la técnica decir, mostrar y hacer por mostrar/oler, tocar y hacer. Conclusiones: el odontopediatra debe tener las competencias necesarias para la atención integral de pacientes con capacidades diferentes. El manejo de la conducta y el cuidado multidisciplinario del paciente en edades tempranas es fundamental para el éxito del tratamiento. En el caso clínico que se presenta se resalta la efectividad del manejo conductual modificado, lo cual incrementó la posibilidad de éxito de la rehabilitación dental del paciente, así como de su seguimiento(AU)

Introduction: hearing loss is reduced auditory acuity or a decrease in the ability to perceive sound. It may be sensorineural, conductive or mixed. Sensorineural hearing loss results from alterations in the inner ear, the auditory nerve or the auditory brainstem nuclei. Dental management of these patients requires willingness, knowledge and warmth on the part of the dental practitioner. Objective: report the dental management of a patient with bilateral profound sensorineural hearing loss. Case presentation: a female patient aged 7 years and 10 months diagnosed with bilateral profound sensorineural hearing loss attends consultation for dental pain. At physical inspection, it is observed that the patient is mesofacial with a convex profile. Intraoral examination found clinically healthy soft tissue, tooth alterations in number and position, moderate decay and poor hygiene. During clinical inspection, the patient was uncooperative (Frankl II). Treatment consisted in prevention, restoration, orthopedics and surgery. Management of the patient included use of basic sign language and a mask without the practitioner wearing a facemask, and modeling with other patients. The technique of say, show and do was replaced by show / smell, touch and do. Conclusions: pediatric dentists should have the skills required for the comprehensive care of patients with different capabilities. Behavior management and multidisciplinary care of very young patients is essential for a successful treatment. The clinical case herein presented highlights the effectiveness of modified behavior management, which increased the chances of success in the patient's dental rehabilitation and follow-up(AU)

Dientes natales y neonatales: una revisión de la literatura

Los dientes que erupcionan antes de tiempo, desde el nacimiento o posterior a éste, son denominados comúnmente dientes natales o neonatales. Se clasifican de acuerdo al grado de maduración o apariencia. La prevalencia varía de 1 en 44 a 1 en 30,000 nacimientos. Son más frecuentes los dientes natales que los neonatales. Por lo general, pertenecen a la dentición primaria, ocurren de forma bilateral y predominan entre las mujeres. Todavía de etiología desconocida, la teoría más aceptable es que el germen dental tiene una localización superficial. Clínicamente se ven como dientes primarios normales, suelen ser más pequeños, algunas veces de forma cónica. Generalmente son móviles por la falta de formación radicular y presentan alteraciones del esmalte; pueden revelar una apariencia inmadura con hipoplasia del esmalte de bordes irregulares y agudos; su coloración puede ser marrón-amarillento / opaco blanquecino. Radiográficamente hay ausencia de raíz. Histológicamente, la mayoría de los dientes natales y neonatales pueden seguir un patrón de mineralización normal, pero también presentan alteraciones tanto en el esmalte como en la dentina. Otros descubrimientos incluyen ausencia de la capa basal de Weil, vaina de Hertwig y cemento; además de un incremento en el número de vasos sanguíneos dilatados en la pulpa. El tratamiento debe ser adaptado a cada diente y cada niño. Los tratamientos disponibles son: la extracción o el mantenimiento del diente en la arcada. La complicación más común de los dientes neonatales o natales es la ulceración traumática de la parte ventral de la lengua debido a la fricción, llamada úlcera de Riga Fede. No hay reporte de broncoaspiración. El tratamiento de los dientes natales y neonatales deben valorarse con mucho cuidado; estimando su movilidad, integridad, compromiso de la alimentación y la presencia de alguna úlcera.

Teeth that erupt early are commonly referred to as natal or neonatal teeth. They can be classified according to the degree of maturity or appearance. Their prevalence varies from 1 in 44 to 1 in 30,000 births. Natal teeth are more frequent than neonatal teeth, and they often belong to the primary dentition; they occur bilaterally and principally among women. The etiology of these teeth is unknown, and the most acceptable theory is that the tooth germ is located superficially. Clinically, they resemble normal primary teeth, although they are often smaller and sometimes conical. They are generally characterized by a lack of root formation, changes in enamel and dentin, an immature appearance with hypoplastic enamel and sharp irregular and edges, and yellowish-brown/white opaque coloration. Radiographically there is no root. Histologically, most natal and neonatal teeth may follow a pattern of normal mineralization, but also have alterations in both enamel and dentin. Other findings include absence of the basal layer of Weil, Hertwig's sheath and cement; besides an increase in the number of blood vessels in dilated pulp. Treatment should be tailored to each tooth and each child. Available treatments include extraction or maintenance of the tooth in the arch. The most common complication of neonatal teeth or natal is traumatic ulceration of the ventral portion of the tongue due to friction, called Fede-Riga disease (ulcer). No reports of aspiration exist in the literature. The treatment of natal and neonatal teeth should be assessed very carefully to estimate their mobility, integrity, feeding baby, and the presence of some ulcers.

Edentulismo en adultos de Pachuca, México: aspectos sociodemográficos y socioeconómicos / Edentulism in Mexican adults: sociodemographic and socioeconomic aspects

Introducción La pérdida de dientes se ha convertido en un problema de salud pública bucal. Objetivo Determinar la prevalencia y distribución del edentulismo, así como las variables sociodemográficas y socioeconómicas asociadas en individuos de 35 años y más. Materiales y métodos Se realizó un estudio transversal en 656 sujetos seleccionados de forma aleatoria. En el estudio se incluyeron hombres y mujeres de 35 años y más, asistentes a las clínicas de atención dental de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo (UAEH), una universidad pública de México. Para la realización de este estudio los examinadores fueron capacitados en la cumplimentación de los cuestionarios y estandarizados en el criterio diagnóstico de la pérdida de dientes. La variable dependiente fue el edentulismo. Los datos fueron analizados en Stata 11. Resultados El promedio de edad fue de 49,06 ± 10,33. Los individuos fueron principalmente mujeres (63,3%). La prevalencia general de edentulismo fue de 15,7% (IC 95%: 12,9-18,5); entre las mujeres fue de 17,6% y en los hombres de 12,5% (p = 0,081). La prevalencia de edentulismo fue mayor entre los sujetos de más edad (p < 0,001). Se observó que a mayor escolaridad (p < 0,001), a mejor nivel socioeconómico (p < 0,001) y en quienes tuvieron automóvil en el hogar (p < 0,05), la prevalencia de edentulismo fue menor. Conclusiones La prevalencia de edentulismo en adultos mayores de 35 años que acuden a las clínicas de esta universidad fue del 15,7%. Se observó diferencia de la prevalencia de edentulismo por edad, pero no por sexo. Se observaron diferencias socioeconómicas, sugiriendo ciertas desigualdades en salud bucal.

Introduction Tooth loss has become a problem of oral health. Objective To determine the prevalence and distribution of edentulism, as well as the associated sociodemographic and socioeconomic variables in subjects aged 35 and older. Materials and methods A cross-sectional study was conducted on 656 randomly selected subjects. The study included men and women aged 35 years and older attending dental care clinics at a public university in Mexico. Examiners were trained in filling out questionnaires and receiving training in order to standardise the criteria of tooth loss. The dependent variable was the presence of edentulism. The data were analysed using Stata 11. Results The mean age of the population was 49.06 ± 10.33 years, and the majority (63.3%) were women. The overall prevalence of edentulism was 15.7% (95% CI: 12.9-18.5%); the prevalence among women was 17.6% and the prevalence among men was 12.5% (P = .081). The prevalence of edentulism was higher among older subjects (P < .001). The prevalence of edentulism was lower among individuals with higher levels of education (P < .001), those with higher socioeconomic status (P < .001), and those who had a car at home (P < 0.05) Conclusions The prevalence of edentulism in adults over 35 years of age attending dental care clinics at this public university was 15.7%. Differences were observed in the prevalence of edentulism by age, but not by gender. Socioeconomic differences were observed, suggesting certain oral health inequalities.

Gravedad de caries empleando un criterio del tamaño de la lesión y variables asociadas en una muestra de escolares mexicanos / Caries severity using a criterion according to size of lesion among Mexican schoolchildren

Objetivo: Determinar la gravedad de caries (tamaño de la lesión) y las variables asociadas en niños escolares mexicanos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal en 1373 escolares de 6 a 12 años de edad inscritos en escuelas públicas de Campeche, México. Se distribuyeron cuestionarios para determinar una serie de variables sociodemográficas, socioeconómicas y conductuales. Se realizó un examen bucal a cada niño para establecer el tamaño de las lesiones de caries de acuerdo al índice llamado "criterio de magnitud de la lesión cariosa" y asignarlo de acuerdo al número de lesiones presentes a uno de 4 grupos de riesgo para desarrollar caries, en donde el primer grupo representa a los menos afectados. Se generó un modelo multivariado de regresión logística multinomial. Resultados: Los grupos de riesgo a caries quedaron distribuidos de la siguiente manera: 598 (43.6%) fueron del grupo 1; 261 (19.0%) se asignaron al grupo 2; 316 (23.0%) estuvieron en el grupo 3; y 198 (14.4%) en el grupo 4. Comparando con el grupo menos afectado por lesiones cariosas, las variables asociadas en los diferentes grupos de gravedad en el modelo multivariado fueron: grupo de riesgo 2: edad, sexo y defectos de desarrollo del esmalte; grupo de riesgo 3: atención dental en el último año, actitud de la madre hacia la salud bucal y defectos de desarrollo del esmalte; grupo de riesgo 4: edad, atención dental en el último año, actitud de la madre hacia la salud bucal y defectos de desarrollo del esmalte. Conclusión: La gravedad de caries está influenciada por variables demográficas, conductuales y clínicas.

Objective: To determine the severity of caries (lesion size) and associated variables in Mexican schoolchildren. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted in 1373 schoolchildren 6-12 years old enrolled in public schools in Campeche, Mexico. Questionnaires were distributed to determine demographic, socioeconomic and behavioral variables. Dental examination was performed to each child to establish the size of caries lesions according "Criterion of carious lesion magnitude" index and to allocate according to the number of lesions present to one of four risk groups for developing cavities wherein the first group represents the least affected. A multivariate multinomial logistic regression model was generated. Results: Caries risk groups were distributed as follows: 598 (43.6%) were in group 1; 261 (19.0%) were assigned to group 2; 316 (23.0%) were in group 3; and 198 (14.4%) in group 4. Comparing with the least affected group by carious lesions, associated variables for severity in the multivariate model were "Risk Group 2": age, sex and developmental enamel defects; "Risk Group 3": dental care in the past year, mother's attitude toward oral health and developmental enamel defects; "Risk Group 4": age, dental care in the past year, mother's attitude toward oral health and developmental enamel defects. Conclusion: Severity of decay is influenced by demographic, behavioral and clinical variables.

Manejo inmediato de intrusión dental y lesión en tejidos blandos: Reporte de caso / Prompt treatment of dental intrusion and in soft tissue injuries. Case Report

Los traumatismos dentales son eventos que suceden frecuentemente. Los datos estadísticos revelan cifras considerables en cuanto a la incidencia y prevalencia de estos accidentes. La intrusión dental es de las más comunes durante la infancia y su tratamiento depende de la severidad del caso. Junto con los traumatismos dentales se presentan lesiones en tejidos blandos, las cuales deben ser tratadas del modo más conservador posible a fi n de reducir las posibles secuelas. Presentación del caso: En el reporte se describe a una paciente femenina de 2 años 8 meses de edad que acude al área de urgencias del Hospital del Niño DIF Hidalgo por presentar ôcaída de las escalerasõ. Acude en primera instancia a otro hospital de donde fue remitida 24 horas después. A la exploración clínica bucal se observa intrusión de dientes 51 y 61. Clínica y radiográficamente apreciamos fractura de tabla alveolar vestibular. Presenta lesión lacerante en encía a nivel de dichos órganos y en el labio inferior. Se realiza lavado de la herida, se extraen los dientes afectados y se suturan las heridas. Se realizó seguimiento a la paciente durante 3 meses observando correcta cicatrización de las heridas. Conclusiones: La paciente presenta una evolución correcta. El manejo oportuno inmediato en este tipo de lesiones es esencial a fi n de disminuir las posibles secuelas...

Dental trauma are events that happen often. Stadistic revels high numbers about incidence and prevalence of these accidents. Dental intrusion is one of the most common injuries among childhood and the treatment de pends of the severity of the case. Dental trauma presents also soft tissue injuries, which must be treated in the most conservative way to reduce possible sequels. Case report: In this paper is described a female patient of two years eight month old which is carried by her mother to the urgency room of the Hospital del Niño DIF Pachuca because she suffered a fell from stairs. She went first to other Hospital and is dispatched to specialized care 24 hours later. At clinical examination we see intrusion of teeth 51 y 61 and lacerating injury of gingiva and lower lip. Clinical and radiographic appreciate fracture of the vestibular alveolar table. The wound is washed, affected tooth are extracted and sutured the injury. We conducted follow-up of the patient for 3 months observing proper healing of wounds. Conclusions: The evolution of the patient was satisfactory. The immediate prompt handling these types of injuries is essential in order to reduce the potential consequences...

Prevalencia de dentición funcional en ancianos mexicanos / Prevalence of functional teeth in Mexican elderly

Objetivo: Determinar la prevalencia de dentición funcional (DF) y su distribución a través de diversas variables clínicas, sociodemográficas y socioeconómicas de una muestra de ancianos mexicanos. Material y métodos En un estudio transversal se incluyeron 139 adultos de 60 años y más de 2 asilos y un club de ancianos de la ciudad de Pachuca, Hidalgo, México. La variable dependiente fue la dentición funcional; operacionalmente categorizada como: 0 = sujetos con menos de 21 dientes presentes en la boca y 1 = sujetos con 21 o más dientes en la boca, excluyendo prótesis. Las variables sociodemográficas, socioeconómicas y conductuales se recogieron a través de un cuestionario. Las variables clínicas fueron recabadas por un examinador capacitado y estandarizado. El análisis se realizó utilizando pruebas no paramétricas en Stata. Resultados El promedio de edad fue de 79,06 +/- 9,78. La mayoría de los sujetos incluidos fueron mujeres (69,1 por ciento). La prevalencia de dentición funcional fue de 10,1 por ciento. En el análisis bivariado observamos lo siguiente: los sujetos con DF tuvieron menor edad (p < 0,05); entre las mujeres se observó mayor prevalencia de DF (p < 0,05); las personas con pareja presentaron más alto porcentaje de DF (p < 0,05); la prevalencia de DF fue diferente a través de los tipos de asilamiento (p < 0,05). Conclusiones Los datos sugieren una baja prevalencia de dentición funcional en esta muestra de adultos mayores. Este estudio demuestra que la DF varía en función de variables sociodemográficas.

Objective: To determine the prevalence of functional teeth (FT) and their distribution using clinical, demographic, and socioeconomic variables in a sample of Mexican elderly. Material and methods This cross-sectional study of 139 adults aged 60 years and older was conducted in two nursing homes and one club in Pachuca, Hidalgo, Mexico. The dependent variable was FT, and participants were operationally categorised as 0 (having less than 21 teeth) or 1 (having 21 or more teeth). Those categorised as 1 comprised the FT group. Sociodemographic, socioeconomic, and behavioural variables were collected using a questionnaire. Clinical variables were collected by a trained examiner using a standardised examination. Analysis was performed using non-parametric tests in Stata. Results The mean age was 79.06 +/- 9.78 years. Most (69.1 percent) of the participants were women. The prevalence of FT was 10.1 percent. In the bivariate analysis, it was observed that the FT group was younger (p < .05), women displayed a greater prevalence of FT than men (p < .05), as did those involved in a relationship compared to being single (p < .05), and FT prevalence differed by type of isolation (p < .05). Conclusions The prevalence of FT is low among nursing home residents and club members, and it varies with age, sex, relationship status, and type of isolation.

Cuidados de la dentición primaria de escolares de 6 y 7 años de edad / Care index for primary teeth in schoolchildren aged 6 and 7 years

Determinar la existencia, prevalencia y gravedad de caries dental, así como establecer las necesidades de tratamiento y el índice de cuidados en la dentición primaria de niños mexicanos de 6 y 7 años de edad. Material y métodos: Este estudio transversal incluyó 357 escolares de la ciudad de Campeche, México. El índice de dientes cariados, indicados para extracción/extraídos y perdidos (índice ceod) fue utilizado para determinar la existencia de caries dental, y con él se calcularon igualmente la prevalencia (ceod > 0), la gravedad (ceod ≥ 4), así como las necesidades de tratamiento (INT) y el índice de cuidados. Se utilizaron cuestionarios para identificar las variables sociodemográficas, socioeconómicas y de conductas de salud bucal. En el análisis se empleó el modelo de regresión logística binaria. Resultados: El índice ceod global fue de 2.29 ± 2.95. La prevalencia y la gravedad fueron 52.4% y 29.1%, respectivamente. El porcentaje del INT fue de 88.1% y el índice de cuidados de 11.4%. En el modelo multivariado, la actitud negativa hacia la salud bucal (odds ratio [OR] = 2.32; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.36-3.94) y las visitas al dentista en el año previo al estudio (OR = 1.93; IC 95%: 1.44-2.54), resultaron asociadas a la prevalencia de caries. Conclusiones: Más de la mitad de los escolares presentan lesiones de caries en la dentición primaria. Se observó un alto porcentaje de lesiones cariosas con necesidad de tratamiento. Observamos que la actitud que tiene la madre hacia la salud bucal de su hijo tiene cierto grado de influencia sobre la prevalencia de caries en la dentición primaria. Es necesario implementar estrategias que permitan mejorar la salud bucal de los escolares...

The association between geographical factors and dental caries in a rural area in Mexico / Caries dental moderada por variables geográficas espaciales en un medio rural en México / Cárie dentária moderada por variáveis geográficas espaciais em uma área rural do México

The aim of this study was to investigate the association between markers of oral disease and geographical factors influencing access to dental care (DMFT score) among school children in Central Mexico. Retrospective data were collected during an international service-learning program between 2002 and 2009. A sample of 1,143 children (55% females; mean age 12.7±13.1years) was analyzed. The mean DMFT score, represented largely by untreated tooth decay, was 4.02 (4.76). The variables that had the most significant effect on the DMFT score were proportion of paved roads between the community and dental services, and the availability of piped potable water. The DMFT score increased in proportion to the percentage of paved roads. In contrast, the DMFT score decreased with the availability of piped potable water. Similar results were found for untreated tooth decay. The main variable associated with a significant increase in dental fillings was proportion of paved roads. Together with Brazilian reports, this is one of the first investigations of the association between geographical factors and oral health in an underdeveloped setting.

El estudio caracterizó la asociación entre marcadores de salud bucal y de acceso deficiente a servicios dentales con variables geográficas. Se realizó un análisis retrospectivo de datos (recogidos de 2002 a 2009) de 1.143 niños (55% mujeres; edad media 12,7±13,1 años). El CPOD fue 4,02 (4,76), constituido primordialmente por caries sin tratar. Las variables con el mayor efecto sobre el CPOD fueron la proporción de caminos pavimentados entre el término municipal principal y comunidades aledañas, y la disponibilidad de agua potable entubada en estas últimas. El CPOD aumentó conforme lo hizo la proporción de los caminos pavimentados. Por el contrario, el CPOD disminuyó moderadamente conforme la disponibilidad de agua potable aumentó. La caries sin tratar exhibió tendencias similares. La única variable fuertemente asociada a un mayor número de tratamientos dentales fue la proporción de caminos pavimentados. Conjuntamente con informes brasileños, este es uno de los primeros estudios sobre la asociación de factores geográficos y salud bucodental en un entorno menos desarrollo.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre marcadores de doença bucal e fatores geográficos que influenciam o acesso aos cuidados dentários (índice CPOD) entre crianças escolares na região central do México. Dados retrospectivos foram coletados durante um programa de service-learning internacional entre 2002 e 2009. Uma amostra de 1.143 crianças (55% meninas; idade média 12,7±13,1 anos) foi analisada. A pontuação média do CPOD, representado em grande parte por cárie não tratada, foi de 4,02 (4,76). As variáveis que tiveram o efeito mais significativo na pontuação do CPOD foram a proporção de estradas pavimentadas entre a comunidade e os serviços odontológicos, e a disponibilidade de água encanada potável. A pontuação do CPOD aumentou em proporção com a quantidade de estradas pavimentadas. Em contraste, o CPOD diminuiu com a disponibilidade de água canalizada potável. Resultados semelhantes foram encontrados para a cárie dentária não tratada. A principal variável associada com um aumento significativo em obturações dentárias foi proporção de estradas pavimentadas. Esta é uma das primeiras investigações sobre a associação entre fatores geográficos e saúde bucal em um ambiente subdesenvolvido.

Lesiones cariosas reversibles e irreversibles en escolares mexicanos de 11 y 12 años de edad: un análisis de regresión binomial negativa / Experience of non-reversible and reversible carious lesions in 11 and 12 years old Mexican schoolchildren: A negative binomial regression analysis

Introducción. La caries dental es una de las enfermedades crónicas infantiles más frecuentes. En México es un problema de salud pública bucal. Objetivo. Identificar las variables asociadas a la presencia de caries (lesiones reversibles e irreversibles) en una muestra de escolares mexicanos. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal en 640 escolares de 11 y 12 años de edad. La variable dependiente fue el índice C 1+2 POD, contemplando las lesiones cariosas (caries dental) reversibles e irreversibles según la clasificación C 1 /C 2 / de Pitts. Se practicaron exámenes clínicos por examinadores capacitados y estandarizados. Utilizando cuestionarios estructurados, se recogieron variables sociodemográficas, socioeconómicas y sobre conductas relacionadas con la salud bucal. En el análisis se empleó el modelo de regresión binomial negativa. Resultados. El índice C 1+2 POD fue 5,68±3,47. Las características de los escolares que estuvieron asociadas a un incremento en la media esperada del índice de caries dental fueron: ser del sexo femenino (27,1 %), tener 12 años de edad (23,2 %), consumir mayores cantidades de azúcar (13,9 %), tener higiene bucal regular (31,3 %), o tener mala o muy mala higiene bucal (62,3 %). Contrariamente, el que la familia poseyera un automóvil disminuyó 13,5 % la media esperada del C 1+2 POD. Conclusiones. Cuando se toman en consideración las caries que presentan cavidades y aquellas que se encuentran en un estado incipiente de desarrollo, se acentúa aún más el carácter de esta enfermedad (promedio de casi seis dientes con caries) como un problema clínico común y un problema de salud pública bucal. Los resultados revelan la necesidad de establecer estrategias preventivas y curativas en la muestra.

Introduction: Dental caries is one of the most common chronic childhood diseases worldwide. In Mexico it is a public health problem. Objective: To identify variables associated with caries occurrence (non-reversible and reversible lesions) in a sample of Mexican schoolchildren. Material and methods: We performed a cross-sectional study in 640 schoolchildren of 11 and 12 years of age. The dependent variable was the D 1+2 MFT index, comprising reversible and irreversible carious lesions (dental caries) according to the Pitts D 1 /D 2 classification. Clinical examinations were performed by trained and standardized examiners. Using structured questionnaires we collected socio-demographic, socio-economic and health-related oral behaviors. Negative binomial regression was used for the analysis. Results: The D 1+2 MFT index was 5.68±3.47. The schoolchildren characteristics associated with an increase in the expected average rate of dental caries were: being female (27.1%), having 12 years of age (23.2%), consuming larger amounts of sugar (13.9%), having mediocre (31.3%) and poor/very poor oral hygiene (62.3%). Conversely, when the family owned a car the expected mean D 1+2 MFT decreased 13.5%. Conclusions: When dental caries occurrence (about 6 decayed teeth) is estimated taking into consideration not only cavities (lesions in need of restorative dental treatment) but also incipient carious lesions, the character of this disease as a common clinical problem and as a public health problem are further emphasized. Results revealed the need to establish preventive and curative strategies in the sample.